[一个病理完整反应的案例――Pembrolizumab治疗复发性肝转移的上升性结肠癌]
Yoshinori Tanaka1, Daiki Inazu, Masanori Yamada
1Dept. of Surgery, Baba Memorial Hospital.
Gan to kagaku ryoho. Cancer & chemotherapy
|October 27, 2025
概括
高频微卫星不稳定性 (MSI-H) 结肠癌与肝转移对 pembrolizumab 治疗有反应,在手术切除后达到病理完整反应. 患者仍然没有复发,证明了免疫治疗的长期疗效.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 胃肠病学 胃肠病学
- 免疫治疗是一种免疫疗法.
背景情况:
- 升级结肠癌与肝转移是一个重大的临床挑战.
- 辅助化疗 (CapeOX) 和初始救援疗法 (FOLFIRI +/- 贝瓦西祖马布) 无法预防疾病的进展.
- 识别高频微卫星不稳定性 (MSI-H) 是免疫治疗反应的关键生物标志物.
研究的目的:
- 报告一个晚期上升性结肠癌病例,肝脏转移.
- 评估pembrolizumab在患有MSI-H转移性结肠癌的患者中的疗效.
- 为了证明病理完整反应和免疫治疗的长期缓解的潜力.
主要方法:
- laparoscopic右半球切除术用于初级瘤切除.
- 手术后的辅助化疗 (CapeOX).
- 转移性疾病的救生化疗 (FOLFIRI +/- 贝瓦西祖马布).
- 布罗利祖马布 (免疫疗法) 治疗MSI-H肝转移.
- 免疫治疗后的肝转移的手术切除.
主要成果:
- 最初使用CapeOX,然后使用FOLFIRI +/-贝瓦西祖马布的治疗不足.
- 布罗利祖马布治疗导致了肝脏转移中的死亡变化和稳定疾病.
- 在无治疗间隔后恢复 pembrolizumab 导致瘤缩.
- 手术切除证实了病理的完整反应,没有剩余的瘤.
- 患者实现了长期无复发生存.
结论:
- 布罗利祖马布是MSI-H转移性结肠癌的高效治疗方法.
- 免疫疗法可以诱导持久的反应,即使在其他疗法治疗疾病进展后.
- 在免疫治疗和随后的切除后,可以实现完整的病理反应,从而导致长期缓解.
