在儿科急诊室纠正QT间隔:不要被误导
Joseph Augustus Wilson1, Soham Dasgupta2, Christopher Johnsrude2
1Department of Pediatrics, Division of Critical Care, University of Nevada, Las Vegas.
儿童自动心电图 (ECG) 校正的QT (QTc) 间隔往往不准确,可能导致误诊. 儿童心脏病学家证实,未经证实的QTc间隔与最终解释有显著差异,影响临床决策.
科学领域:
- 儿童心脏病学 儿童心脏病学
- 临床心电图学 临床心电图学
- 医学诊断 医学诊断 医学诊断
背景情况:
- 儿童医疗保健提供者经常为各种临床原因订购心电图 (ECG).
- 在心电图上长时间纠正的QT (QTc) 间隔引起关注,但随后的心脏病学家的审查经常显示初始自动读数中的不准确性.
- 自动化和确认的QTc间隔之间的差异可以显著影响临床决策.
研究的目的:
- 评估导致儿科QT/QTc间隔差异的主要因素.
- 突出这些间隔变化对医疗保健提供者的临床决策的影响.
- 为初级提供者提供一种方法,在等待心脏病学家的最终解释时确定准确的QTc间隔.
主要方法:
- 分析了200个儿科心电图,由儿科心脏病学家证实.
- 与心脏病学家确认的值相比,自动化,未经确认的QT/QTc测量结果的比较.
- 使用Bazett公式 (QTcB) 计算QTc间隔,并与当代非Bazett公式进行比较.
主要成果:
- 自动化QT和QTcB间隔明显超过确定的值 (分别为~25毫秒和~30毫秒;P < 0.0001).
- 大约10%的未经证实的心电图显示边界或延长的QTcB,而只有一个确认的心电图.
- 使用非贝塞特公式计算的QTc值明显比QTcB短.
结论:
- 儿科心电图上的未经证实的QTc间隔经常与心脏病学家判断的值不同,可能会改变主要提供者的临床印象.
- 用于自动化QTc计算的算法和方法的变化有助于这些差异.
- 儿科急诊室提供者应该意识到这些变化,并利用工具进行初步的QTc确认.
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