单个机构的经验与腰部排水和脑下下出血

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 神经学 神经学
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 动脉瘤下关节出血 (aSAH) 带来了严重的二次脑损伤风险,包括延迟脑缺血症 (DCI) 和水.
• 脑脊液 (CSF) 管理在aSAH中至关重要,腰部排水和永久转移是关键干预措施.
• 腰部排水在缓解DCI中的有效性以及在aSAH患者中需要永久的CSF转移的需要仍然是积极调查的领域.

研究的目的:

• 评估腰部排水对延迟大脑缺血症 (DCI) 在患有动脉瘤下arachnoid出血 (aSAH) 患者的发病率的影响.
• 评估腰部排水对aSAH患者永久性脑脊液 (CSF) 转移的要求的影响.
• 在接受腰部排水治疗的aSAH患者中分析出院时的神经结果.

主要方法:

• 从2014年到2023年在阿肯色大学医学科学 (UAMS) 进行的回顾性队列研究.
• 包括150名被诊断患有动脉瘤下关节出血的患者,他们接受了腰部排水放置.
• 主要结局包括DCI的发病率,需要永久的CSF转移,以及在出院时的神经结果 (格拉斯哥结局尺度 (GOS),与现有文献相比较.

主要成果:

• 该研究观察到DCI率为37.3%,高于当前文献报告的20-30%.
• 需要永久转移CSF的比例很低 (12%),低于现有研究中10-20%的范围.
• 大约69%的患者在出院时取得了良好的神经学结果 (GOS为4-5). 患有GOS≥4的患者更有可能有更长的腰部排水时间,不太可能超过65岁,有外部心室排水或经历DCI.

结论:

• 腰部排水可以作为一个有价值的辅助在管理二次神经损伤后下关节出血.
• 尽管在这个队列中没有降低DCI率,但腰部排水证明对减少永久CSF转移的需求产生了有利的影响.
• 这些发现表明,腰部排水可以在选择的aSAH患者中为有利的神经结果做出贡献.