选择性与参与性目标体积定义 脊髓转移的立体脊柱放射性手术:第二阶段随机临床试验
Yi-Lun Chen1,2, Shih-Fan Lai1,3,4, Wen-Chi Yang1,3,5,4
1Division of Radiation Oncology, Department of Oncology, National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan.
Neuro-oncology
|October 27, 2025
概括
使用可选场 (EF) 轮策略的立体性脊柱放射手术 (SSRS) 显示出比涉及场 (IF) 方法更低的失败率. 按照国际脊椎放射性外科联合会的指导方针,EF被推用于标准实践.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 神经外科 神经外科
背景情况:
- 立体性脊柱放射性手术 (SSRS) 需要精确的目标划分才能有效治疗.
- 国际脊椎放射外科联合会 (ISRC) 提出了SSRS.的选择性场 (EF) 轮指南.
- 一项随机试验旨在比较SSRS中的EF和涉及场 (IF) 轮策略.
研究的目的:
- 为了确定哪个轮策略,EF或IF,在SSRS中产生较低的协议规定的故障率.
- 评估EF与IF轮在脊髓转移患者的安全性和有效性.
主要方法:
- 一个随机试验,比较EF和IFSSRS用于脊髓转移 (16 Gy单个分数).
- EF遵循ISRC的建议;IF包括8毫米骨内边缘的毛细瘤体积.
- 治疗失败被定义为≥3级毒性或局部进展;主要终点是6个月后失败率>10%.
主要成果:
- 在6个月后,EF (3.8%) 和IF (7.5%) 都符合基于患者的失败率 (p=0.42) 的可接受性标准.
- 在12个月后,EF显著降低了基于患者的 (3.8%与13.5%,p=0.03) 和基于细分的 (2.6%与11.8%,p=0.02) 失败率.
- 三分之二的IF复发可能被EF轮策略所覆盖.
结论:
- 在6个月后,EF和IFSSRS都符合可接受的故障率标准.
- 经过长时间的随访,EF轮策略表现出优异的结果,失败率较低.
- 对EF的ISRC轮指南应作为SSRS的标准实践.
