在孤立的视神经炎中重新考虑常规的腰部穿刺:来自大型队列研究的结果
Romain Deschamps1, Marine Boudot de la Motte2, Emeline Chaugne2
1Department of Neurology, Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild, Service de Neurologie, Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild, 25 Rue Manin, 75019, Paris, France. rdeschamps@for.paris.
Journal of neurology
|October 27, 2025
概括
常规的腰部穿刺 (LP) 为光神经炎 (ON) 提供了最小的诊断价值,没有多发性硬化症 (MS) 类似的MRI发现. 优先考虑MRI和抗体测试而不是LP可以加快ON患者的诊断和治疗.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 眼科医生 眼科 眼科
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 腰部穿刺 (LP) 经常被推用于孤立的视神经炎 (ON),当脑MRI缺乏多发性硬化症 (MS) 暗示性病变时.
- 鉴于血清学和成像诊断方面的进展,LP的临床效用尚不确定.
研究的目的:
- 为了评估急性/亚急性ON中LP的诊断收益率,而没有MS类脑MRI发现.
- 评估LP对该患者队列治疗时间的影响.
主要方法:
- 在184名患有急性/次急性ON且没有MS类脑MRI病变的成年患者进行了回顾性单心研究.
- 分析包括最终的病因诊断,LP的贡献和治疗开始的延迟.
主要成果:
- 异常性ON (48.4%) 是最常见的,其次是MOGAD (22.3%) 和MS (19.6%).
- 在最终诊断的过程中,LP仅在2.2%的病例 (2个MOGAD,2个CLL相关的ON) 中有助于最终诊断,并且总是通过其他测试.
- 脊柱/轨道MRI和抗体检测至关重要;LP没有显著加快皮质类固醇治疗.
结论:
- 常规LP在孤立的ON中具有最小的诊断收益率,没有MS典型的MRI发现.
- 建议采用选择性诊断方法,优先考虑MRI和抗体检测,而不是系统的LP.
- 这种策略可以防止ON患者的治疗延迟.
