冠状动脉支架与前支架扩张单独:安全性和有效性

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 干预神经病学 干预神经病学
• 心血管研究研究心血管研究

背景情况:

• 动脉支架 (CAS) 是动脉样硬化动脉狭窄症的关键治疗方法,可以替代动脉内关节切除术.
• 周围手术性缺血性中风仍然是CAS的一个重大问题,受到设备选择和手术技术的影响.
• 最佳的气球扩张策略,特别是使用前后扩张,是正在进行的辩论的主题.

研究的目的:

• 为了比较CAS的安全性和有效性,使用单独使用支架前扩张与联合支架前和后扩张.
• 评估不同扩张策略对周围手术中风率和长期结果的影响.

主要方法:

• 从2009年5月到2020年12月,对1158名患者的1248个CAS程序进行了回顾性分析.
• 基线特征,程序细节和预扩张单独和联合扩张组之间的结果的比较.
• 主要终点:30天复合中风率. 二级终点:周围手术不良事件,长期静脉静脉缩 (ISRS>50%).

主要成果:

• 在30天的综合性中风率明显低于前扩张单独组 (2.1%) 与组合组 (7.2%;p=0.003) 相比.
• 在所有手术中,整体30天中风率为2.6%.
• 在66个月的随访中位数,ISRS>50%发生在5.9%的支架中,两个扩张组之间没有显著差异 (5.9%对5.7%).

结论:

• 与联合扩张相比,单独使用支架前扩张的CAS与周围手术中风率的降低有关.
• 仅仅使用前支架扩张的简化方法,就能显示出可比的长期支架缩率.
• 这些发现表明,简化程序策略可能会降低栓塞风险,而不会影响CAS的疗效.