在SARS-CoV-2之后的自身免疫脑炎和肝炎:多个自身抗体的病例

科学领域:

• 神经免疫学 神经免疫学
• 传染性疾病 传染性疾病
• 肝病学 肝病学是一种肝病学.

背景情况:

• 自身免疫性脑炎 (AE) 可以独立表现或作为感染后并发症.
• 严重急性呼吸道综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2) 感染被认为是AE的潜在触发因素.

研究的目的:

• 报告在SARS-CoV-2感染后出现前所未有的自身免疫性脑炎和自身免疫性肝炎病例.
• 强调在患有相容症状的患者中考虑自身免疫性疾病的重要性,即使最初的实验室发现并不显著.

主要方法:

• 在SARS-CoV-2感染后三周出现神经精神疾病症状的患者,包括食障碍,精神病和发作.
• 脑脊液 (CSF) 分析显示了抗N-甲基-d-阿斯巴酸受体抗体,而血清检测显示了抗GABA-A受体和谷氨酸脱碳酶的抗体.
• 随后发生的自身免疫性肝炎是通过肝活检诊断出来的,通过肝酶和特定自身抗体的升高得到证实.

主要成果:

• 该患者表现出复杂的自身免疫特征,具有针对神经元和肝脏抗原的抗体.
• 大脑MRI和EEG的发现最初并不显著,这强调了诊断的挑战.
• 静脉注射甲基prednisolone和rituximab的治疗导致了完全的临床康复.

结论:

• 这一案例强调了SARS-CoV-2感染可能导致各种自身免疫性疾病,包括脑炎和肝炎.
• 它强调了在具有暗示性临床表现的患者中对自身免疫性疾病的高怀疑指数的必要性,无论传统的实验室结果如何.
• 早期和积极的免疫疗法可以在这种复杂的自身免疫表现中带来有利的结果.