肝细胞癌移植标准显示负预测值较低:系统性审查和元分析

科学领域:

• 肝胆道手术 肝胆道手术
• 移植免疫学 移植免疫学
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 肝细胞癌 (HCC) 患者对肝移植 (LT) 的选择依赖于多个全球标准.
• 准确识别高风险的HCC患者的复发后LT仍然是利益相关者面临的挑战.
• 现有标准在识别LT高风险HCC患者的有效性需要进行批判性评估.

研究的目的:

• 确定选择肝细胞癌 (HCC) 患者接受肝移植 (LT) 的最准确标准.
• 评估当前对HCC患者的LT选择标准的诊断性能.
• 根据当前的标准,解决关于排除潜在的LT候选人的伦理问题.

主要方法:

• 在PubMed和CENTRAL数据库中进行系统的文献搜索 (2023年6月).
• 使用验证的算法从无复发生存曲线中提取数据.
• 根据PRISMA指南进行诊断性能测量的计算.

主要成果:

• 十七项研究符合纳入标准,评估了14个不同的HCC.LT选择标准.
• 所有标准都显示了高调整的积极预测值 (>80%),用于选择低风险的HCC患者.
• 大多数标准显示低调整的负预测值 (<50%),未能准确识别LT高风险HCC患者.

结论:

• 目前对HCC患者的LT选择标准在准确识别高风险个体方面存在局限性.
• 迫切需要改进或创新标准,以提高特异性和负预测价值.
• 改进的标准可以允许选择更合适的目前被排除在外的LT候选人.