在化学放射治疗后局部晚期直肠癌中术后复发的术前风险分析
Daichi Kitaguchi1, Tsuyoshi Enomoto2, Sodai Hoshiai3
1Department of Gastrointestinal and Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, Institute of Medicine, University of Tsukuba, Tsukuba, Japan; dkitaguc@md.tsukuba.ac.jp.
Anticancer research
|October 28, 2025
概括
大型直肠瘤 (≥50毫米) 和高额外静脉入侵 (EMVI评分4) 预测化学放射治疗 (CRT) 和直肠癌手术后的复发. 这些高风险患者可能会从更密集的新辅助疗法中受益.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 辐射疗法 辐射疗法
背景情况:
- 鉴定局部晚期直肠癌 (LARC) 患者,这些患者可能无法单独通过化疗辐射疗法 (CRT) 实现充分的疾病控制,这对于优化新辅助治疗策略至关重要.
- 全新辅助疗法 (TNT) 正在成为一种替代方案,但其适用性需要进一步定义,特别是在尚未成为标准的地区.
- 这项研究旨在确定手术前预测术后复发LARC患者治疗CRT后手术的术前预测因素.
研究的目的:
- 在接受化疗放射治疗 (CRT) 和全腹腔切除术 (TME) 的局部晚期直肠癌 (LARC) 患者中确定术后复发的术前风险因素.
- 为了告知那些可能从更密集的新辅助治疗中受益的患者的选择,例如全新辅助治疗 (TNT).
主要方法:
- 追溯性队列研究,利用从单一机构前性收集的临床数据.
- 包括18岁以上的患者,患有临床阶段II-III原发性,中至低直肠腺癌,在2018年1月至2024年3月期间接受了手术前CRT治疗,随后进行TME治疗.
主要成果:
- 在121名患者中,33%的患者经历了术后复发 (14%的局部复发,28%的远程复发,9%的两个复发).
- 多变量分析确定瘤大小≥50毫米和外壁静脉入侵 (EMVI) 得分为4作为独立的术前复发风险因素.
- 在高风险组 (瘤大小≥50毫米和EMVI得分4) 中,无复发生存期 (RFS) 显著较短.
结论:
- 瘤大小≥50毫米和EMVI得分4是治疗CRT和TME的LARC患者中复发的显著手术前预测因素.
- 在高风险患者中,复发仅仅是遥远的,这表明单独使用CRT可能不足以进行新辅助治疗.
- 这些发现支持对具有这些高风险特征的患者考虑加强新辅助策略,如TNT,以改善远程疾病控制.
