贝塞斯达III和IV甲状腺结节中的分子检测和手术结果:回顾性队列研究
Alexandra E Payne1, Layla Gobeil2, Marc P Pusztaszeri3
1Faculty of Arts and Sciences, Duke University, Durham, NC 27708, USA.
Cancers
|October 29, 2025
概括
分子测试显著改善了对未确定的甲状腺结节 (Bethesda III/IV) 的手术管理. 这种方法增强了风险分层,导致更合适的手术和更少的不必要的程序为患者.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 在瘤学瘤学.
- 手术病理学手术病理学
背景情况:
- 不确定的甲状腺结节 (贝塞斯达III和IV) 由于模两可的恶性瘤风险,存在诊断挑战.
- 分子测试越来越多地被用于完善风险评估和指导这些结节的手术决策.
研究的目的:
- 评估手术前分子测试对贝塞斯达III和IV甲状腺结节的手术治疗适当性的影响.
- 为了比较具有和没有分子测试的患者之间的最佳和次优化外科结果.
主要方法:
- 410名患有贝塞斯达III/IV甲状腺结节的患者进行了回顾性审查,他们接受了手术.
- 根据手术前分子测试状态,患者被分为两层.
- 评估了手术结果与最终组织病理学结果的一致性,将最佳管理定义为根据疾病攻击性量身定制的手术.
主要成果:
- 在接受分子测试的患者中,67.5%的患者获得了最佳的外科干预,而没有分子测试的患者中,这一比例为25.1% (p < 0.001).
- 分子测试发现了与结节攻击性相关的特定突变 (例如,BRAF V600E,TERT促进物,RAS类).
- 在未经测试的组中,次优化管理显著高于未经测试的组 (所有次优化病例的70.1%).
结论:
- 分子测试显著提高了风险分层,并优化了对未确定的甲状腺结节的手术管理.
- 将分子诊断整合到手术前的工作流程中,可以改善患者护理,减少不必要的手术.
- 需要对成本效益和实施进行进一步的研究.
