[在广泛的肝切除之前进行调节和全身治疗]
Mohammad El-Ahmar, Maike Hermann, Shaima Abdelhadi
1Chirurgische Klinik, Universitätsklinikum Mannheim, Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68167, Mannheim, Deutschland. christoph.reissfelder@umm.de.
Chirurgie (Heidelberg, Germany)
|October 29, 2025
概括
个性化肝脏调节策略对于手术后安全切除肝脏至关重要. 像PVE,LVD,ALPPS,SIRT和化疗等技术提供了量身定制的方法,以改善未来的肝脏残留功能和患者的结果.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 再生医学是一种再生医学.
背景情况:
- 肝切除术后肝衰竭 (PHLF) 是肝切除后的主要死亡原因.
- 在手术前优化未来的肝残存 (FLR) 功能是改善切除能力和预防并发症的关键.
研究的目的:
- 批判性地评估当前肝脏切除的主要肝脏调节策略.
- 介绍FLR优化干预,手术和系统方法.
主要方法:
- 进行了PubMed的文献搜索,重点关注最近的系统审查,随机试验和注册表分析.
- 评估的关键策略包括门静脉栓塞 (PVE),肝静脉剥夺 (LVD),结合肝脏分割和门静脉绑定进行阶段性肝切除术 (ALPPS),选择性内部辐射疗法 (SIRT) 和新辅助化疗.
主要成果:
- PVE是一个标准,但有局限性;LVD显示更快的FLR缩而不影响安全.
- 阿尔普斯提供快速再生,但具有很高的风险,需要仔细选择.
- SIRT有助于瘤控制和缩;新辅助化疗改善了无法切除的瘤的切除率.
结论:
- 个性化肝脏调节对于安全切除肝脏至关重要.
- 程序选择必须考虑患者的特征,瘤生物学和多学科治疗方案.
