对于评估全身麻醉患者的体积响应度,对状动脉纠正流量时间和中风体积变化的变化进行比较:一项前性观察性研究

科学领域:

• 麻醉学和重症监护医学
• 心血管生理学心血管生理学
• 护理中心超声波检查

背景情况:

• 在机械通风下评估手术患者的液体反应能力至关重要,但在非侵入性方法中具有挑战性.
• 准确识别将从液体管理中受益的患者是优化血液动力学的关键.
• 目前用于预测流体响应性的非侵入性床边方法存在局限性.

研究的目的:

• 为了比较非侵入性超声波测量校正动脉流量时间 (ΔFTc) 的变化与侵入性中风体积变化 (ΔSVV) 的有效性,评估流体响应.
• 在机械通风患者中,评估 ΔFTc 与 ΔSVV 相比的诊断准确性和临床适用性.
• 为了确定 ΔFTc 和 ΔSVV 的最佳切割值,用于预测流体响应.

主要方法:

• 一项前性观察性研究,涉及91名在全身麻醉和机械通风下接受选择性腹部手术的患者.
• 非侵入性床边超声波用于测量 ΔFTc,而侵入性血液动力学监测评估 ΔSVV 在液体注射之前和之后.
• 流体反应者被定义为流体挑战后中风体积增加≥10%.

主要成果:

• 54%的患者被确定为流体反应者.
• ΔFTc (AUC 0.85) 和 ΔSVV (AUC 0.84) 在预测流体响应性方面都表现出很高的准确性.
• 与ΔSVV (1-3%) 相比,ΔFTc显示了较窄的灰色区域 (7-12 ms),这表明了更精确的评估.
• ΔFTc 的最佳切割值为 7.03 ms (灵敏度为 91.5%,特异性为 69.8%),而 ΔSVV 的最佳切割值为 2.85% (灵敏度为 95.6%,特异性为 72.6%).

结论:

• ΔFTc 和 ΔSVV 都是机械通风患者流体反应的可靠指标.
• 非侵入性超声波测量 ΔFTc 为评估体积响应性提供了准确和临床适用的替代方案.
• 通过超声波测量 ΔFTc 为指导手术患者流体治疗提供了宝贵的床边工具.