脑瘤切除期间的手术内低血压与术后妄想之间的关联:随机对照试验的二次分析

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 麻醉学 麻醉学
• 临界护理医学 临界护理医学

背景情况:

• 手术后妄想是神经外科手术后的常见并发症.
• 这一患者群的手术内低血压和妄想之间的关系尚不清楚.

研究的目的:

• 调查手术内低血压与手术后痴呆症发生率之间的关联,在接受选择性切除术的患者中.
• 在手术期间识别可能与妄想相关的平均动脉压 (MAP) 的潜在值.

主要方法:

• 一项随机对照试验的二次分析,该试验涉及240名成人患者,这些患者在全身麻醉下接受了选择性切除术.
• 在5天内使用混评估方法或使用混评估方法进行3分钟诊断面试来评估术后妄想.
• 监测了手术期间的平均动脉压,并分析了65mmHg以下的持续时间.

主要成果:

• 在240名患者中,83名 (35%) 患有术后狂妄症.
• 平均动脉压低于65mmHg的持续时间和术后狂妄的发生之间没有发现显著的关联 (OR,1.01;95% CI,0.96-1.06).
• 经过调整后的分析,考虑到高血压,年龄,瘤特征和德克斯梅德托米丁等因素,也没有显示低血压和妄想之间存在联系.

结论:

• 术内低血压,定义为65mmHg以下的平均动脉压,与手术后痴呆症的风险增加没有关联,在接受前腔脑瘤切除的患者.
• 确定的狂妄的独立风险因素包括高血压史,年龄>45岁,瘤体积,质瘤类型,手术前MMSE>26和德克斯梅托米丁输液.