北美大型多中心实验对直肠瘤的内镜下粘膜解剖进行了扩展到牙线的实验
Neil R Sharma1, Harishankar Gopakumar2,3, Talia F Malik4
1Department of Gastroenterology, Banner MD Anderson Cancer Center, Phoenix, AZ.
Journal of clinical gastroenterology
|October 29, 2025
概括
内镜下粘膜解剖 (ESD) 是一种安全有效的治疗靠近牙线 (RNDLs) 的直肠瘤. 这项研究发现完全切除率高,并发症最小,这表明ESD是RNDLs的优越选择.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术瘤学手术瘤学
- 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
背景情况:
- 延伸到牙线的直肠瘤 (RNDLs) 的最佳外科手术方法尚未确定.
- 现有的透过内镜方法在可视化,机动性和实现适当边缘方面存在局限性.
- 内镜下粘膜切割 (ESD) 为这些挑战提供了潜在的解决方案.
研究的目的:
- 评估ESD的安全性和有效性,用于切除距离牙线2厘米以内的远端直肠病变.
- 为了比较ESD结果与传统的门外科手术技术.
主要方法:
- 一项大规模的多中心回顾性研究,涉及255名在2015年至2023年期间接受RNDLESD的患者.
- 主要结局包括R0 (完整) 和块切除率.
- 二次结果评估了即时和延迟的不良事件.
主要成果:
- 实现了高块切除率 (93.7%) 和R0切除率 (85.4%).
- 总体而言,不良事件发生在8.7%的患者中,主要是出血 (5.1%) 和穿孔 (1.6%).
- 所有不良事件都被保守地管理,不需要进一步的手术或内镜干预.
结论:
- ESD是一种安全有效的切除RNDL的方法,提供高率的完全瘤切除与低发病率.
- 由于更好的解剖适应性,更低的成本和更少的并发症,ESD比其他过技术具有优势.
- 建议进行进一步的长期后续研究和前性试验,以巩固这些发现.
