根据计算机断层扫描大小测定,重新输导管大动脉置换的临床结果
Alessandro Beneduce1, Hector A Alvarez-Covarrubias2, Yousuke Taniguchi3
1Groupe Cardio-Vasculaire lnterventionnel, Cinique Pasteur, Toulouse, France; Heart Valve Center, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy.
使用CT规划进行重复透气管大动脉置换 (TAVR) 的最佳尺寸进行了辩论. 一种允许选择性过大化第二门 (TAV-2) 的策略显示,在 redo-TAVR患者中,没有增加并发症的情况,结果是有利的.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 使用计算机断层扫描 (CT) 规划进行重复透气管大动脉置换 (TAVR) 的最佳大小策略仍然是争论的主题.
- 准确的大小对于成功的TAVR手术至关重要,特别是在可能发生解剖变化的重复情况下.
研究的目的:
- 调查基于CT的大小测定在重复TAVR中的现实实践.
- 评估CT大小策略对临床结果的影响,遵循门学术研究联盟的3个定义.
主要方法:
- 连续接受重复TAVR并进行手术前CT规划的患者的回顾性分析.
- 选择的第二门 (TAV-2) 尺寸与指标门 (TAV-1) 的着陆区 (LZ) 测量结果的比较.
- 将患者分类为符合LZ (匹配大小) 或不符合LZ (偏离大小) 的群体.
主要成果:
- 在150名患者中有97.3%的患者观察到索引 (TAV-1) 压缩.
- 52%的患者接受了与LZ不一致的TAV-2大小,大多数患者的尺寸过大.
- 没有发生环状破裂;30天后设备的成功率为73.3%.
- 一年后生物假体失效率为8.7%,在两组之间没有显著差异.
- 路径周长<62毫米和TAV-2尺寸小于制造商建议是生物假体门故障的独立预测因素.
结论:
- 允许选择性过大尺寸的第二门 (TAV-2) 相对于着陆区 (LZ) 的 redo-TAVR 尺寸策略与有利的结果有关.
- 这种方法没有增加程序并发症,表明其潜在的安全性和有效性.
- 需要进行更大规模的研究来验证这些发现,并完善重复TAVR的最佳尺寸规范.
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