在创伤患者的损害控制手术后计划重新手术的时间:系统性审查和元分析

科学领域:

• 创伤外科 手术 创伤外科
• 手术重症监护手术重症监护
• 基于证据的医学基于证据的医学.

背景情况:

• 伤害控制手术 (DCS) 是严重受伤的创伤患者生理障碍的标准.
• 对于DCS后重新启动的最佳时间进行了讨论,传统的24-48小时指南可能不适用于所有人.
• 本系统性审查评估了早期与延迟重新手术对DCS后创伤患者的临床结果的影响.

研究的目的:

• 为了比较早期 (≤48小时) 和延迟 (>48小时) 的临床结果,在成人创伤患者中,在DCS后计划的重新手术延迟 (>48小时).
• 确定计划重新操作的最佳时间,以最大限度地减少不良事件.
• 为临床实践提供有关DCS.后重新操作时间的信息.

主要方法:

• 按照PRISMA 2020指南进行系统审查和元分析.
• 搜索了PubMed,Embase和Cochrane图书馆,寻找符合条件的研究,比较DCS后的早期与延迟的重新手术.
• 使用随机效应模型分析了再出血率,住院死亡率和感染率;评估了研究质量和证据确定性.

主要成果:

• 包括7项回顾性队列研究 (965名患者);没有发现RCT.
• 早期计划的重新手术 (≤48小时) 显示出明显更高的再出血率 (OR3.01,P=0.02).
• 在早期和延迟重新手术组之间没有观察到死亡率 (P=0.29) 或感染率 (P=0.89) 的显著差异.

结论:

• 在DCS后推迟计划的重新手术 (>48小时) 显著降低了再次出血的风险.
• 延迟重新手术不会增加住院死亡率或感染率.
• 推基于患者生理学重新手术时间的个性化方法,而不是严格遵守24-48小时的协议.