在全膝关节置换术后进行冷疗法

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 康复医学 康复医学 康复医学
• 基于证据的实践.

背景情况:

• 全膝关节置换 (TKR) 是治疗末期膝关节关节炎的常见手术,可缓解疼痛并改善功能.
• 急性TKR后并发症包括疼痛,和失血,冷藏疗法是潜在的管理策略.
• 本综述是2012年关于冷治疗在TKR后急性期疗效的出版物的更新.

研究的目的:

• 评估冷治疗在TKR后48小时内对关键术后结果的影响.
• 评估的主要结局包括失血,疼痛,输血率,运动范围,膝盖功能和不良事件.
• 该研究旨在综合随机对照试验和对照临床试验的证据.

主要方法:

• 对多个数据库 (CENTRAL,MEDLINE,Embase) 和试验注册表进行了全面的搜索.
• 包括的研究是随机对照试验或对照临床试验,比较冷治疗与或没有其他治疗来控制干预措施.
• 数据提取,偏差风险评估和使用GRADE的证据确定性评估由两个审稿人独立进行.

主要成果:

• 低确定性证据表明,冷疗法可能会减少血液流失 (MD 264毫升少) 并在48小时内略有改善疼痛评分 (MD 1.6点较低).
• 低确定性证据表明,冷疗法可以改善放电时的运动范围 (MD 8.3 度大).
• 有关冷治疗对输血率,膝关节功能,总不良事件和由于不良事件而导致的退出,证据不确定,确定性非常低.

结论:

• 对大多数结果的证据确定性低至非常低,限制了对TKR后冷藏疗法的益处的最终结论.
• 对血液流失,疼痛和运动范围的潜在益处可能太小,无法证明临床使用是合理的.
• 需要进一步进行精心设计的随机对照试验,重点关注临床上有意义的和患者报告的结果.