对比心室接入装置和心室下道分流器用于后出血心室扩张:系统性审查和元分析
Raniah Aljeaid1, Mohamed Abdelmawla2, Maan Abu Zaid2
1Pediatric Department, King Fahad Armed Forces Hospital, NICU Division, Ministry of Defense Health Services, Jeddah, Saudi Arabia. raniah.aljeaid@gmail.com.
概括
暂时的脑脊液转移装置,如心室接入装置 (VAD) 和心室下关节 (VSGS),在预防患有血后心室扩张 (PHVD) 的婴儿永久性静脉插入方面没有显著差异. 需要更多高质量的研究来澄清它们的有效性.
科学领域:
- 新生儿神经病学 新生儿神经病学
- 儿科神经外科 儿科神经外科
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 严重的腹腔内出血 (IVH) 复杂化了25-80%的婴儿病例,导致腹腔外出血后扩张 (PHVD) 或水 (PHH).
- PHVD/PHH显著增加婴儿发病率,死亡率,并可能导致长期的神经发育缺陷.
- 心室接入装置 (VAD) 和心室下关节 (VSGS) 是目前PHVD管理的临时措施.
研究的目的:
- 为了比较VAD与VSGS在管理PHVD方面的有效性.
- 评估这些临时设备对婴儿PHVD相关并发症的影响.
主要方法:
- 在Embase,CENTRAL和MEDLINE数据库中进行了系统的文献搜索,直到2023年10月.
- 包括的研究包括随机对照试验 (RCT) 和比较VAD和VSGS的非随机研究.
- 用固定效应模型和Mantle-Haenszel方法进行了元分析.
主要成果:
- 包括6项观察性研究 (497名婴儿);没有确定RCT.
- 在VAD和VSGS之间没有发现永久分流插入的显著差异 (RR1.02,95% CI 0.91至1.14).
- VADs对死亡率,CSF感染或CSF泄漏的影响很小,甚至没有影响.
结论:
- 目前关于PHVD的VAD和VSGS的证据仅限于观察性研究,这使得它们的比较有效性不确定.
- 研究结果表明,VAD对PHVD相关并发症的影响微不足道.
- 高质量的RCT对于确定PHVD高风险早产婴儿的最佳临时装置至关重要.
