70岁以上的患者的低风险乳腺癌中的哨兵淋巴结活检:我们有多明智地选择?
Gabriella N Tortorello1, Neha Shafique2, Elizabeth M De Jesus2
1Department of Surgery, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA. Gabriella.tortorello@pennmedicine.upenn.edu.
Annals of surgical oncology
|October 30, 2025
概括
选择明智的指导方针建议对有早期乳腺癌的老年女性进行哨兵淋巴结活检 (SLNB). 尽管在指导方针后SLNB率下降,但大多数患者仍然接受它,而那些没有SLNB的人更有可能接受放射治疗.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 老年瘤学 老年瘤学
背景情况:
- 2016年发布的"明智选择" (CW) 准则建议,对于患有早期低风险乳腺癌的老年妇女 (≥70岁) 进行例行哨兵淋巴结活检 (SLNB),建议不要这样做.
- 本研究研究了这些指导方针对SLNB趋势及其后的辅助治疗对该患者群体的影响.
研究的目的:
- 分析2016年CW指南之前和之后,患有早期乳腺癌的老年女性中SLNB使用趋势.
- 调查SLNB状态与在指南后的时代接受辅助化疗和放射治疗之间的关联.
主要方法:
- 利用国家癌症数据库确定70岁以上的女性临床I期,ER/PR+,HER2-乳腺癌 (2010-2021).
- 雇佣Joinpoint日志线性回归来评估SLNB利率的年百分比变化 (APC).
- 使用多变量逻辑回归来确定SLNB的预测因子,并分析了根据SLNB状态分层的辅助治疗率.
主要成果:
- 2016年后,SLNB率每年下降4.1%,但68.7%的符合条件的患者在2021年仍然接受了SLNB.
- 高龄 (≥75岁) 和较高的并发症评分 (查尔森-戴约≥3) 与较低的SLNB率有关;非学术中心显示较高的SLNB率.
- 没有注意到辅助化疗率的显著变化. 然而,在没有SLNB的患者中,辅助放射治疗显著增加 (APC+15.0%).
结论:
- 尽管在缓和外科治疗方面取得了进展,但大多数患有早期乳腺癌的老年女性仍然接受SLNB.
- 省略SLNB与接受辅助放射治疗的可能性增加有关.
- 需要进一步的研究,以确保所有老年患者获得公平,高质量和成本效益的乳腺癌护理.
