通过导管切换大动脉的患者中哨兵脑栓塞保护:随机对照试验的元分析和试验序列分析的元分析
Dhruvi Kalpesh Joshi1, Najwaa Kirmani2, Juan Pinilia3
1From the Department of Internal Medicine, Narendra Modi Medical College and Sheth L.G. Hospital, Ahmedabad, India.
Cardiology in review
|October 30, 2025
概括
在跨导管大动脉置换 (TAVR) 期间的Sentinel脑栓塞保护 (CEP) 装置在五项试验的元分析中没有显著减少中风,神经复杂症或死亡率. 对高风险患者需要进一步的研究.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 神经学 神经学
背景情况:
- 过导管大动脉置换 (TAVR) 是严重的大动脉狭窄的主要治疗方法.
- 脑卒中是TAVR手术后的一个严重并发症.
- 大脑栓塞保护 (CEP) 设备旨在在TAVR期间减轻中风风险.
研究的目的:
- 评估Sentinel脑栓塞保护 (CEP) 装置在治疗TAVR的患者中减少中风,死亡和神经并发症的疗效.
- 综合来自随机对照试验的证据,比较CEP使用与TAVR期间没有设备.
主要方法:
- 在PubMed,Embase和Cochrane Central的系统文献搜索相关的随机对照试验.
- 五项随机对照试验的元分析,涉及11006名患者 (50.0%接受CEP,50.0%没有).
- 主要结局包括72小时内中风,致残性中风,任何中风,过渡性缺血性发作和全因死亡率.
主要成果:
- 在使用Sentinel CEP时,在72小时内没有观察到中风的显著减少 (2.3%对2.5%;RR:0.88,95%CI:0.69-1.12).
- 过渡性缺血性发作 (0.4%与0.3%;RR:1.28,95%CI:0.66-2.50) 和所有原因死亡率 (0.7%与0.7%;RR:1.08,95%CI:0.69-1.69) 的比率在各组之间是可比的.
- 在所有分析的结果中注意到低异质性 (I2=0%).
结论:
- 在TAVR期间使用Sentinel CEP设备与神经复杂症或死亡率的显著降低无关.
- 目前的证据不支持常规CEP在一般TAVR人群中使用的明确整体临床益处.
- 需要进一步调查,以确定特定高风险患者亚组的潜在益处.
