在左侧阻塞性结肠癌切除后,对辅助化疗的现实世界证据
Bobby Zamaray1, Jan Willem B de Groot2, Jeanin E van Hooft3
1Department of Surgery, Isala Hospital, Zwolle, The Netherlands; Department of Surgery, University Medical Centre Groningen, Groningen, The Netherlands; Department of Surgery, Amsterdam University Medical Centres, University of Amsterdam, Cancer Centre Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands.
辅助化疗改善了第二阶段阻塞性结肠癌患者的生存率,特别是患有pT4N0疾病的患者. 然而,它对pT3N0患者没有任何好处,而桥梁到手术的策略不会影响治疗决策.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 肠道阻塞是结肠癌的不良预后指标,通常会导致切除后的辅助化疗.
- 辅助化疗的疗效和桥梁到手术策略在II期阻塞性结肠癌中的作用仍然不清楚.
研究的目的:
- 研究辅助化疗对左侧阻塞性结肠癌 (LSOCC) 患者的生存结果的影响.
- 为了确定桥梁到手术的策略是否会影响获得辅助化疗.
- 分析不同疾病阶段 (pTNM) 的生存益处.
主要方法:
- 全国范围内对2151名接受LSOCC切除的患者进行队列研究 (2009-2016).
- 多变量分析以确定辅助化疗接收的预测因素.
- 考克斯回归分析,根据临床因素进行调整,并根据pTNM分层,以评估无病生存期 (DFS) 和整体生存期 (OS).
主要成果:
- 39.7%的患者接受了辅助化疗;预测因素包括年龄,ASA得分和瘤阶段 (pT,pN1-2).
- 在整体队列中,辅助化疗与改善的DFS (HR 0.61) 和OS (HR 0.49) 相关.
- 对于 pT3N0 LSOCC 没有观察到生存益处,但在 pT4N0 LSOCC 中观察到改善的 DFS (HR 0.53) 和 OS (HR 0.42). 桥梁到手术的策略没有影响化疗接收.
结论:
- 辅助化疗为II期阻塞性结肠癌提供了生存益处,特别是在pT4N0亚组中.
- 在pT3N0亚组中没有发现辅助化疗对生存的优势.
- 桥梁到手术的策略不会影响LSOCC患者的辅助化疗.
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