手术失败和修订策略在巴西拉发育:对145个已发表的病例的探索性分析
Tommy Alfandy Nazwar1, Nasim Amar2, Farhad Bal'afif3
1Division of Neurosurgery, Department of Surgery, Faculty of Medicine, Universitas Brawijaya - Dr Saiful Anwar General Hospital, Malang, Indonesia. tommy@ub.ac.id.
概括
由于初始减压后的不稳定性,对于基底外阴 (BI) 和大西洋轴突 (AAD) 的修复手术通常是必要的. 以稳定性为重点的修订策略可以改善BI患者的神经和放射结果.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 整形外科手术 整形外科手术
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
背景情况:
- 基底发育 (BI) 是一种复杂的脊结异常,通常与大西洋轴突脱位 (AAD),奇亚里形和针状肌瘤有关.
- 在BI管理中,手术失败通常源于腹部减压不足或椎稳定不充分,导致复杂的修复程序.
- 有限的证据存在关于最优的修订策略和他们对失败的基底性阴道外科手术的比较结果.
研究的目的:
- 为了确定最频繁地与基底性阴道发育 (BI) 病例中失败相关的初级手术程序.
- 描述BI和相关的脊椎不稳定性修复手术中使用的技术.
- 为了比较神经学和放射学结果,以及并发症率,在BI修订的不同手术策略.
主要方法:
- 进行了一项系统性审查,分析了来自14项研究的数据,其中包括145名接受了基底发育 (BI) 修复手术的患者.
- 包括的研究报告了初始失败手术的细节和随后的修复程序的结果.
- 提取的数据包括患者人口统计学,先前的手术史,修订技术,放射和神经学结果以及并发症概况.
主要成果:
- 后腔解压 (PFD) 是导致失败的最常见的初始程序 (63.4%),其次是尾合 (OCF) (24.1%).
- 修复手术的主要症状是结构性衰竭或持续的不稳定性 (65.5%),特别是在PFD和OCF之后.
- 专注于稳定性的修复手术在80%的患者中显示出显著的神经改善和最佳辐射对齐,整体并发症率较低 (26.2%).
结论:
- 基底性阴道 (BI) 的手术失败在很大程度上归因于仅进行减压手术后的不充分稳定.
- 优先考虑恢复椎稳定性的修订策略,可以获得更好的神经学和放射学结果.
- 对复杂BI病例的成功管理而言,强调稳定性的全面手术规划至关重要.
