对抗多种药物有机体的分层多层次前性研究:在长期护理机构中的脱殖,死亡率和共殖

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 流行病学 流行病学
• 长期护理 长期护理

背景情况:

• 长期护理 (LTC) 研究经常在多种多重耐药生物体 (MDROs) 循环时混解剖储存和病原体效应.
• 开发了一个新的四层清除框架,以区分特定地点和物种的MDRO行为.
• 这个框架量化了非殖民化,死亡率和不对称的共同殖民化模式.

研究的目的:

• 解开解剖储存和特定病原体对LTCF中MDRO循环的影响.
• 量化常见的MDRO中去殖民化率,死亡率因素和共同殖民化动态.
• 建立一个层次框架来分析MDRO清除和患者层面的相互作用.

主要方法:

• 研究了一组98个LTC居民的队列,这些LTC居民被殖民于耐卡巴胺的肠杆菌 (CRE),耐万科米辛的肠杆菌 (VRE),耐多药性Pseudomonas aeruginosa (MRPA) 或Acinetobacter baumannii (MRAB).
• 在17个月内进行了每周培养 (便,尿液,唾液,伤口,血液),共计2772个标本.
• 清除率 (连续三个负值) 分析了四个层次,条件概率表总结了共殖民频率.

主要成果:

• 清除在便样本和CRE中最慢,无论患者的年龄或性别.
• 这个队列中的死亡率与唾液携带和宿主因素有关,而不是病原体的身份.
• 超过一半的居民被多个MDRO共同殖民,表现出非CRE生物经常与CRE共同殖民的不对称模式,但不是相反.

结论:

• 在LTCF中,MDROs的脱殖是独立于患者的年龄和性别的.
• 在这种情况下,死亡率与特定的病原体身份无关.
• 不对称的共同殖民需要在隔离了MRAB,MRPA或VRE后自动进行CRE查,这凸显了研究定向共同殖民模式的必要性.