宫椎间盘关节整形和前椎间盘切除与融合之间的重新手术风险:它并不总是关于相邻的细分疾病

科学领域:

• 脊柱手术研究结果研究结果
• 退行性椎间盘疾病治疗方法比较
• 在骨科中使用生物机械工程.

背景情况:

• 宫椎间盘关节整形术 (CDA) 旨在保持脊柱的运动性,并降低相邻细分病 (ASD) 的风险,与前椎间盘切除与融合 (ACDF) 相比.
• 现有研究表明,CDA可能会降低ASD重复手术率,但对所有原因的重复手术风险的综合数据仍然有限.
• 了解长期的重新手术风险对于选择患者和在椎手术中进行手术决策至关重要.

研究的目的:

• 为了比较宫椎间盘关节整形术 (CDA) 和前椎间盘切除与融合 (ACDF) 后对邻隔段疾病 (ASD) 的重新手术的风险.
• 评估和比较CDA和ACDF之间所有原因的重新操作的风险.
• 评估CDA在预防椎退行性脊柱疾病的重复手术中的实际有效性.

主要方法:

• 一项回顾性队列研究,利用来自国家脊柱登记处的数据.
• 包括18-60岁的宫性退行性磁盘疾病患者,接受初级一级或两级CDA或ACDF.
• 3: 1 ACDF患者与CDA患者的倾向性得分匹配,然后进行考克斯比例-危险回归分析以确定重新手术风险 (ASD和所有原因).

主要成果:

• 该研究包括6318名患者,平均随访时间为6.9年.
• 在一级CDA与ACDF (HR=0.86,P=0.31) 相比,没有观察到ASD重复手术风险的统计学上显著差异.
• 与ACDF相比,对于单一级 (HR=0.84,P=0.25) 或双级CDA (HR=0.67,P=0.27) 的任何原因的重新操作风险都没有发现显著差异.

结论:

• 与ACDF相比,单级CDA在近7年的平均随访期间没有显著降低ASD或所有原因的重新手术的风险.
• 在两级CDA中对所有原因的重复手术观察到类似的结果,这表明减少后续手术需求的益处有限.
• 在4-5年内发生ASD重复手术的发生凸显出,虽然CDA保留了运动,但未来手术的风险仍然存在,可能受到报告不足的因素的影响.