在外周动脉疾病下肢再血管化后,双重抗血小板疗法与单一抗血小板疗法:系统审查和元分析
Mohammad Maroof Shahid1, Debvarsha Mandal2, Ashesh Das3
1Department of Cardiology, Services Institute of Medical Sciences, Lahore 54000, Punjab, Pakistan.
经过外周动脉疾病 (PAD) 重血管化后的双重抗血小板治疗 (DAPT) 与单一抗血小板治疗 (SAPT) 相比,显著降低了心脏死亡率,心肌梗塞和重新干预风险. 出血风险没有显著增加,但证据的确定性有所不同.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 血管外科 血管外科
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 周围动脉疾病 (PAD) 影响全球数百万人,老年人患病率越来越高,通常与糖尿病和吸烟有关.
- 目前标准的复血管化后护理包括单抗血小板治疗 (SAPT),但双抗血小板治疗 (DAPT) 正在探索改善结果.
- 现有的指导方针建议短期DAPT,但相对有效性和安全性数据仍然有限.
研究的目的:
- 系统地评估DAPT与SAPT在下肢再血管化后PAD患者的疗效和安全性.
- 评估DAPT对心血管事件,再干预和出血并发症的影响.
主要方法:
- 随机对照试验 (RCT) 和队列研究的系统审查和元分析,遵守PRISMA指南.
- 搜索了主要的数据库 (PubMed,EMBASE,ScienceDirect) 进行比较DAPT (阿司匹林+P2Y12抑制剂>1个月) 与SAPT在经过再血管化的PAD患者中的研究.
- 使用随机效应模型汇集数据,评估异质性 (I2统计),评估研究质量和证据确定性 (GRADE).
主要成果:
- 与SAPT相比,DAPT显著降低了心脏病死亡率 (RR:0.46),心肌梗塞 (RR:0.82) 和重重干预率 (RR:0.58).与SAPT相比,DAPT显著降低了心脏病死亡率 (RR:0.46),心肌梗塞 (RR:0.82) 和重重干预率 (RR:0.58).
- 在DAPT和SAPT组之间没有观察到任何原因的死亡率或中风的显著差异.
- 血液事件在DAPT和SAPT之间没有显著差异,尽管在研究中存在很高的异质性.
结论:
- DAPT在减少心脏病死亡率,心肌梗塞和PAD重血管化后的重新干预方面显示出显著的益处.
- 研究结果表明,DAPT可以被视为SAPT的替代品,但不会显著增加出血风险.
- 局限性包括高异质性和证据的低到中等确定性,对几个结果,需要进一步高质量的研究.
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