一项前性的多中心实施研究,以改善良性发性定位的诊断和治疗
Robert Ohle1, Danielle Roy2, Elger Baraku3
1The Department of Emergency Medicine, Health Sciences North, Northern Ontario School of Medicine, Health Sciences North Research Institute, Sudbury, Ontario, Canada.
概括
教育策略没有改善诊断和治疗良性发性位置性 (BPPV) 在急诊室. 虽然成像和测试得到了改进,但为了更好地管理BPPV,需要实践培训和系统支持.
科学领域:
- 紧急医疗 紧急医疗
- 神经学 神经学
- 实施科学 实施科学
背景情况:
- 良性发性位置性 (BPPV) 是最常见的的原因,在急诊室 (ED) 经常被诊断不足和治疗不足.
- 目前的指导方针建议特定的诊断和治疗操作 (例如,Dix-Hallpike,canalith重新定位操作 (CRM)),但坚持是低的.
- 这导致不必要的成像,症状延长,医疗费用增加.
研究的目的:
- 实施和评估旨在改善ED中BPPV的诊断和治疗的教育策略.
- 目标是提高对BPPV管理的基于证据的指南的遵守率.
主要方法:
- 从2020年8月到2023年9月进行了一项多中心,中断的时间序列研究.
- 该干预涉及在线培训,快速参考工具和移动应用程序,遵循CAN-Implement框架.
- 主要结果是适当的CRM使用;实施结果使用StaRI指南进行评估.
主要成果:
- 没有观察到适当的CRM使用的显著增加 (OR=1.08).
- 选择性CT扫描使用情况有所改善 (OR=1.29),卧式滚动测试从14.2%增加到23.5%.
- 神经学咨询减少,诊断测试的文档改进,而神经学检查文档下降.
结论:
- 仅仅教育干预不足以显著改善BPPV在ED中的适当CRM使用.
- 在选择性成像,神经学咨询率和水平通道测试方面,有所改善.
- 未来的战略需要将实践培训与系统级支持和工作流集成相结合,以有效管理BPPV.
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