使用电阻断层扫描对肥胖患者进行机器人辅助腹腔镜直肠切除的呼吸系统管理:一个案例报告

科学领域:

• 麻醉学 麻醉学
• 关键护理医学 关键护理医学
• 医疗工程 医学工程

背景情况:

• 肥胖症在机器人辅助腹腔镜手术期间的机械通风方面存在挑战.
• 在手术期间的肺部管理需要仔细定位呼吸机的设置,特别是正极呼气压 (PEEP).
• 电阻断层扫描 (EIT) 提供了一种非侵入性的方法来评估肺空气和通风分布.

研究的目的:

• 评估EIT在指导呼吸器管理,特别是PEEP定位,在接受机器人辅助腹腔镜直肠切除的肥胖患者中的实用性.
• 为了确定不同手术阶段的最佳PEEP水平,包括仰卧定位,肺上皮和降低头部的动作.

主要方法:

• 一个涉及男性肥胖患者 (BMI: 31) 的案例研究,该患者在全身麻醉下接受机器人辅助腹腔镜直肠切除.
• 应用EIT来监测肺阻抗变化并指导PEEP调整.
• 通过不同外科位置和吸气状态对PEEP要求进行比较.

主要成果:

• 10-12厘米H2O的PEEP足以在平衡的肺阻抗变化下进行仰卧定位.
• 在肺膜和头部下降期间,需要20cmH2O的更高PEEP,以保持肺空气和防止崩.
• 在整个手术过程中,氧气供应保持不变,没有出现重大并发症.

结论:

• 在手术过程中,EIT可以实时提供肺部病情的临床评估.
• 根据EIT研究结果定制PEEP,特别是在改变手术定位的肥胖患者中,可能对预防手术内肺损伤至关重要.
• 这种方法可以完善当前的手术内呼吸机管理策略.