laparoscopic-assisted transanal soave用于儿童耐火性便秘:结果和管理方法
Zhenhua Yang1, Lei Huang1, Yanhang Fu1
1Department of General Surgery, Children's Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing, Jiangsu, China.
腹腔镜辅助的透过口口手术 (LATSP) 为患有严重便秘的儿童提供了安全有效的手术选择,这些儿童对保守治疗没有反应. 这种方法可以提供持久的症状缓解,而无需进行永久性口腔切除.
科学领域:
- 儿科手术 儿科手术
- 结肠直肠手术 结肠直肠手术
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 儿童中耐火性便秘与希尔施普朗氏病无关,这在临床上是一个重大挑战.
- 这种情况的外科治疗选择有限,需要基于证据的干预措施.
- laparoscopic-assisted transanal Soave程序 (LATSP) 在这个儿科群体中被评估其有效性和安全性.
研究的目的:
- 评估LATSP在改善耐火性便秘儿童的症状严重程度和便形式方面的有效性.
- 评估LATSP的安全概况,包括并发症率和结果.
- 将LATSP的结果与其他手术手术的历史数据进行比较,例如马隆前级失禁透析 (ACE).
主要方法:
- 一项回顾性队列研究包括30名儿童 (平均年龄为4岁),他们在至少6个月的保守治疗失败后接受了LATSP.
- 术前的评估包括MRI,透水,直肠测量和直肠活检,以排除其他病因.
- 症状严重程度 (SS) 评分和布里斯托尔便形式尺度 (BSFS) 是术后6,24和36个月的主要结局指标. 用克拉维恩-丁多分类来对并发症进行分级.
主要成果:
- LATSP显著降低了SS分数,从手术前的29.1降至36个月后的9.2 (P < 0.001).
- 便正常化 (BSFS类型4-5) 在术后从10%提高到73.4% (P < 0.001).
- 发生了四种并发症 (13.3%),包括便失禁,门出血和神经前部感染,所有并发症都没有后果. 与历史的马隆ACE队列相比,LATSP表现出更好的症状解决 (73.4%对比20%).
结论:
- 对于经过精心挑选的患有耐火性便秘的儿科患者来说,LATSP是一种安全有效的手术干预.
- 该程序提供持续的症状缓解,避免需要永久性口腔.
- 遵守多学科的术后方案对于在接受LATSP的儿童中取得最佳结果至关重要.
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