在资源稀缺期间,关键护理占用率和代码状态决策之间的关联:一个回顾性队列研究
Stijn Bex1, Lorna Guinness2, Christophe Gaudet-Blavignac3,4
1Division of General Internal Medicine, Geneva University Hospitals, rue Gabrielle Perret-Gentil 4, CH-1211 Geneva 14, Geneva, Switzerland. stijn.bex@hug.ch.
在COVID-19大流行期间,高重症监护人员占用率与更重症监护单位 (ICU) 不合格的代码状态有关. 这表明隐式选发生了,这引发了医疗保健专业人员的伦理担忧.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 医学伦理学医学伦理学
- 公共卫生政策 公共卫生政策
背景情况:
- 代码状态决策平衡治疗的好处,危害和患者的偏好.
- 资源的可用性可以影响代码状态决策.
- 随着COVID-19大流行,急症监护资源紧张,需要对患者护理决策的资源影响进行调查.
研究的目的:
- 在COVID-19大流行期间调查重症监护人员占用率和代码状态决策之间的关联.
- 探索因资源限制而产生的潜在隐性分类标准.
主要方法:
- 对急性COVID-19住院的成年患者进行了回顾性队列研究.
- 在2020年春季和秋季的流行病浪潮中,在日内瓦大学医院进行的分析.
- 多变量后勤回归用于评估重症监护人员占用率与ICU不合格代码状态之间的联系,控制临床和人口因素.
主要成果:
- 较高的重症监护人员占用率与ICU不合格代码状态的可能性增加相关.
- 不符合ICU资格的情况的几率比率随着占用水平的增加 (100-119%: 1.61, 120-139%: 1.59, ≥140%: 1.71).
- 高龄和更高的并发症指数与ICU不符合条件的状态有关,而补充保险与更低的几率有关.
结论:
- 在重症监护室占用率和ICU不合格代码状态之间存在积极的关联.
- 研究结果表明,在资源紧张时可能会发生隐性分类.
- 这种做法引发了关于透明度,非协商一致的标准和医疗保健专业道德困境的伦理问题.
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