快速商业CTX-M诊断:性能,局限性和临床影响
Claudia Aldeia1, Gisele Peirano2,3, Johann Dd Pitout2,3,4
1Institute for Infectious Diseases (IFIK), University of Bern, Friedbühlstrasse 25, CH-3001, Bern, Switzerland.
概括
快速识别肠杆菌中常见的CTX-M酶,可以改善患者的护理. 商业上可用的快速测试显示出希望,特别是对于危急患者,但成本和证据限制了采用.
科学领域:
- 临床微生物学 临床微生物学
- 抗微生物耐药性 抗微生物耐药性
- 诊断技术 诊断技术 诊断技术
背景情况:
- CTX-M酶是肠杆菌中最常见的扩展谱β-乳酸酶 (ESBL),需要快速检测才能有效管理患者.
- 及时识别CTX-M产生病原体可以显著改善感染或殖民个体的临床结果.
研究的目的:
- 审查和评估商业上可用的CTX-M酶及其基因的快速诊断测试.
- 讨论这些快速试验在常规实验室环境中的临床影响和实施挑战.
主要方法:
- 对CTX-M蛋白质检测的侧流免疫试验的评估.
- 对微阵列,定量PCR和循环介导同热放大用于blaCTX-M基因检测的分析.
- 评估快速CTX-M检测的临床实用性研究的综述,特别是那些使用阳性血液培养物的临床实用性.
主要成果:
- 一些快速CTX-M测定,特别是那些分析阳性血液培养 (例如,Verigene,BioFire FilmArray,ePlex) 的测定,通过减少有效治疗的时间,比标准方法提供优势.
- 尽管证明了好处,但广泛采用受到高成本和缺乏积极影响的强有力的证据的阻碍.
- 针对特定的患者亚组,如具有格兰氏阴性阳性血培养的危急病患者,可以最大限度地提高这些测试的临床效用.
结论:
- 快速CTX-M检测试验可以通过实现更快的向治疗来提高患者的治疗结果.
- 实施策略应专注于高影响患者群体,如感染性休克的ICU患者,以克服采用障碍.
- 将快速测试与有效的实验室-临床医生沟通相结合,对于优化患者管理和改善结果至关重要.
