减少在产前肺栓塞诊断中先进成像的策略

科学领域:

• 产科和妇科 产科和妇科
• 心脏病学 心脏病学
• 放射学 放射学是指放射学

背景情况:

• 在怀孕期间进行肺栓塞 (PE) 的高级成像具有辐射暴露和过度诊断等风险.
• D-二次测试和压缩超声波可以帮助分别排除PE和诊断深静脉血栓症 (DVT),从而减少对高级成像的需求.
• 这些诊断策略在社区环境中用于产前PE的使用情况尚不清楚.

研究的目的:

• 评估使用和诊断效率的D-二分体测试和超声波用于产前PE.
• 确定需要测试的数量 (NNT),以避免在孕妇中进行先进的PE成像.

主要方法:

• 美国21家社区医院的回顾性队列研究 (2021年10月 - 2023年3月).
• 包括怀孕患者怀疑PE接受了D-二次体测试,压缩超声波或高级成像.
• 通过准波桑回归分析了先进的成像,NNT和影响测试使用的因素的避免.

主要成果:

• 在720次接触中,72.8%使用了D-二聚体测试. 低D-二次数值 (<0.5 mg/L) 避免了96.1% (NNT=2.3) 的高级成像.
• 在45.8%的 (NNT=2.3) 中间D-二次数值 (0.5到<1.0 mg/L) 避免了高级成像.
• 31.8%的患者进行了压缩超声波;1.3%的患者被诊断为DVT,只有2例避免了高级成像 (NNT=115). 症状驱动的超声波显示出更高的产量.

结论:

• D-二聚体检测是产前PE诊断的有效和安全方法,具有更广泛应用的潜力.
• 在这种情况下,超声波的效率很低,这表明以症状为导向的方法可以提高它的效用.
• 优化D-模和超声波的使用可以改善产前PE诊断,减少对先进成像的依赖.