在循环死亡后捐献后的肺移植:美国五年经验
Tiffany E Maksimuk1, Nicole M Mott2, Syed Shahyan Bakhtiyar3
1University of Colorado School of Medicine, Anschutz Medical Campus, Aurora, CO.
Surgery
|November 4, 2025
概括
循环死亡肺移植后的捐赠显示了与传统方法相似的存活率. 评估新的采购和保存技术对于优化肺部全移植的使用和患者的结果至关重要.
科学领域:
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 移植免疫学 移植免疫学
- 器官采购和保存器官的使用
背景情况:
- 循环死亡 (DCD) 肺全移植后的捐赠有可能增加捐赠者的可用性.
- 新的采购和保存技术正在出现,例如常温区域 perfusion (NRP) 和ex vivo机器 perfusion (EVMP).
- 这些先进技术对DCD肺异体移植的利用和患者存活率的影响需要彻底调查.
研究的目的:
- 分析DCD肺部全移植使用的全国趋势.
- 根据采购和保存策略,评估肺移植接受者的3年生存结果.
- 为了比较DCD和脑死亡后 (DBD) 捐赠之间的结果,所有移植.
主要方法:
- 对器官采购和移植网络 (OPTN) 数据库的回顾性分析.
- 包括2019年12月1日至2025年3月31日的成年肺移植接受者.
- 根据捐赠类型 (DBD vs. DCD) 和采购/保存策略 (标准静态冷藏,直接采购,带有或没有EVMP的NRP) 划分所有移植的分层.
- 主要结局:使用Cox比例危险建模分析的移植后3年生存率.
主要成果:
- 与静态冷藏的DBD标准回收相比,DCD全移植的采购和移植几率较低.
- 使用静态冷库的NRP显示出比使用静态冷库直接采购的使用率更高的利用率.
- 在大多数DCD采购/保存策略和DBD EVMP所有移植中,三年生存率是可比的.
- 与静态冷藏相比,DCD与EVMP的直接采购显示了类似的1年生存率,但与DBD标准恢复相比,增加了3年的死亡率.
结论:
- 大多数DCD肺部全移植都表现出与传统DBD全移植相比的中期存活率,无论采购和保存方法如何.
- 持续评估结果和在不同DCD策略中的利用是至关重要的.
- 这项研究将指导最佳实践,并为未来采用DCD肺移植技术提供信息.
