膝下截肢的积极神经管理:方法的比较

科学领域:

• 手术技术手术技术的使用.
• 截肢手术是一项截肢手术.
• 神经再生的神经再生

背景情况:

• 针对性肌肉再生 (TMR) 和再生性外围神经接口 (RPNI) 对于治疗截肢后疼痛和神经瘤至关重要.
• 这些神经管理技术可以在膝下截肢 (BKA) 期间使用后部方法 (PA) 或穿伤方法 (TTWA) 应用.

研究的目的:

• 为了比较PA和TTWA之间的手术时间,RPNI利用率和术后结果,用于在BKA期间积极的神经管理.
• 为膝下截肢手术的外科决策提供信息.

主要方法:

• 在BKA时进行活跃神经管理的36名患者的回顾性审查 (2019年2月 - 2023年5月).
• 患者被分为PA (n=16) 和TTWA (n=20) 队列.
• 操作时间的比较,TMR和RPNI率,伤口脱落,感染和假肢清除时间.

主要成果:

• 与TTWA组 (208分钟) 相比,PA组的操作时间明显长 (251分钟) (P=0.03).
• 所有患者都接受了TMR;然而,RPNI在95%的TTWA患者中使用,而PA患者中有56% (P=0.01).
• 在TTWA队列中,与PA队列 (25%) (P=0.01) 相比,伤口脱光更频繁 (40%). 没有观察到感染或假肢清除时间的显著差异.

结论:

• 虽然PA方法更耗时,但它提供了更直接的接入受体神经,可能减少对RPNI的需求.
• TTWA方法更快,但与术后伤口脱光的风险更高有关.
• 外科医生在选择BKA期间主动神经管理的方法时,应权衡手术时间,RPNI利用和伤口并发症之间的权衡.