早期的乳糖轨迹预测了败血症相关急性肺损伤的死亡率:一项回顾性队列研究
Yaoxian Wang1, Guoming Chen1, Mei Han1
1Department of Emergency Medicine, The Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang, 050000, China.
Respiratory medicine
|November 5, 2025
概括
败血症相关急性肺损伤 (SALI) 的早期乳酸水平预测患者的生存率. 在ICU中跟踪乳酸轨迹可以改善超越标准得分的死亡率预测,帮助个性化护理.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 生物标志物 生物标志物
背景情况:
- 败血症相关的急性肺损伤 (SALI) 具有显著的死亡风险.
- 血清乳酸水平表明组织低 perfusion 和代谢状态.
- 在SALI患者中预测28天死亡率仍然是一个临床挑战.
研究的目的:
- 为了确定早期重症监护室 (ICU) 乳糖轨迹是否预测SALI患者的28天死亡率.
- 评估乳糖轨迹对现有临床评分的预后增值.
主要方法:
- 从MIMIC-IV数据库中对340名SALI患者进行了回顾性分析.
- 潜伏生长混合模型 (LGMM) 用于识别在ICU前三天的乳酸轨迹.
- 考克斯比例危险模型,卡普兰-梅尔分析和ROC曲线用于预后评估.
主要成果:
- 确定了三个不同的乳酸轨迹类别:持续升高,低和稳定,最初升高然后下降.
- 在低稳定和中度下降的乳糖组中,与持续升高的组相比,观察到较低的死亡风险.
- 将乳酸盐轨迹纳入SOFA评分,使曲线下的面积 (AUC) 从0.629提高到0.693.
结论:
- 早期乳糖轨迹分类独立预测SALI患者的死亡率.
- 乳酸盐轨迹提高了超出SOFA分数的预后表现.
- 基于轨迹的风险分层可以指导SALI的个性化呼吸道管理策略.
