早期的术后肝功能参数作为肝切除术后肝衰竭的预测指标

科学领域:

• 肝胆道手术 肝胆道手术
• 手术结果研究研究.
• 肝功能监测 监测肝功能

背景情况:

• 肝切除术后肝衰竭 (PHLF) 是肝切除后的一种严重并发症,与高发病率和死亡率有关.
• 目前的诊断标准 (ISGLS) 依赖于手术后第5天 (POD) 的实验室值,这可能会延迟关键干预.

研究的目的:

• 评估早期术后肝功能参数对PHLF发展的预测值.
• 在POD 3上确定PHLF早期指标的最佳切断点.

主要方法:

• 对445名接受选择性肝切除术的患者进行了回顾性分析.
• 在POD1,3和5上测量胆红素,INR,AST和ALT.
• 后勤回归和ROC分析,以确定PHLF的独立预测因子和最佳切线.

主要成果:

• 在8.5%的患者中出现PHLF.
• 从POD1开始,在患有PHLF的患者中观察到显著升高的胆红素,INR,AST和ALT.
• 在POD3上,胆红素 (≥1.8 mg/dl),INR (≥1.18),AST (≥179 U/L) 和ALT (≥258 U/L) 的特定切断值显示了PHLF的显著预测值.
• 大型肝切除术,POD3胆红素和INR,以及持续升高的亚胺转酶是PHLF的独立预测因素.

结论:

• 在POD3上胆红素和INR是PHLF的强有力的独立预测因素.
• 在POD3上早期评估肝功能可以帮助预测PHLF,可能改善患者的治疗结果.
• 在POD3上增加的转氨酶也可以作为有价值的预后指标,建议将它们纳入未来的PHLF定义.