全胰腺切除术的指示和结果的演变

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 手术瘤学手术瘤学
• 内分泌学 在内分泌学.

背景情况:

• 整体胰腺切除术 (TP) 是一种复杂的外科手术,适用于不断变化的症状.
• 历史上很少进行,TP利用近来出现了波动.
• 这项研究评估了四十年来TP使用和患者结果的趋势.

研究的目的:

• 分析整体胰腺切除术 (TP) 使用的变化趋势.
• 为了比较TP的早期时代 (EE) 和现代时代 (ME) 之间的患者结果.
• 为了确定TP的指示和外科复杂性的转变.

主要方法:

• 从1988年到2024年,在梅奥诊所罗切斯特接受单阶段TP的437名患者的回顾性分析.
• 患者被分为两个队列:早期时代 (1988-2009) 和现代时代 (2010-2024).
• 在不同时期之间比较了症状,并发切除,并发症,死亡率和长期结果.

主要成果:

• TP的利用率从EE的8/年增加到ME的21/年,主要是针对腺癌.
• 同时的血管切除从EE的9.3%增加到ME的53%;多切除从<1%增加到24%.
• 在ME中,主要并发症增加了 (13%对27%),但腺癌的5年整体存活率显著改善.

结论:

• 由于腺癌和扩大了切除性标准,TP的使用急剧增加,导致手术复杂性和发病率增加.
• 虽然术后发病率上升,但腺癌的长期存活率有所改善.
• 由于其固有的风险,手术术需要仔细的患者选择,教育,以及全面的术后和长期管理.