静脉内静脉透术使得安全有效的输血上大动脉置换成为可能
Constantin von Zur Mühlen1, Christian Valina1, Laura Vagner1
1Department of Cardiology and Angiology, Medical Center, Faculty of Medicine, University Heart Center, University of Freiburg, Hugstetter Str. 55, 79106, Freiburg, Germany.
静脉内静脉透术 (IVL) 可以在严重的外周动脉疾病 (PAD) 患者中促进输血管外导管大动脉置换 (TAVR). 可治疗的分类有助于确定适合IVL辅助TAVR的候选者,提高成功和安全.
科学领域:
- 心血管干预 心血管干预
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 血管医学 血管医学
背景情况:
- 在患有严重外周动脉疾病 (PAD) 的患者中,穿管大动脉置换 (TAVR) 往往是不可行的.
- 阴茎关骨结石化对TAVR的关骨接入构成了重大障碍.
- 修改 iliofemoral 可能是一个策略,以使 PAD 患者的 transfemoral 访问.
研究的目的:
- 评估使用静脉内立异 (IVL) 来修改 iliofemoral 的可行性和安全性,从而使严重 PAD 的患者能够通过 transfemoral 获得 TAVR.
- 评估TREATABLE分类系统在识别那些可以从IVL辅助输血TAVR中受益的患者中的有效性.
- 为了比较高风险的血液输血TAVR患者与IVL使用和不使用IVL的并发症率.
主要方法:
- 使用TREATABLE分类对连续TAVR患者 (2022年6月至2024年2月) 的前性查,以确定IVL支持的输血道TAVR候选人.
- 对TAVR患者的回顾性分析 (2020年2月至2022年6月) 以TREATABLE分类进行评估,以确定没有IVL的并发症率.
- 终点包括成功的TAVR,安全性和三个月的结果.
主要成果:
- 11.4%的潜在患者 (26/229) 接受了IVL支持的输TAVR,在这个群体中, iliofemoral化的严重程度明显更高.
- 在对1000名患者的回顾性分析中,154名腿部输血TAVR患者被归类为高风险患者.
- 与前性IVL组相比,没有IVL的高风险输血患者的介入后狭窄或封闭率显著更高 (12.3%与0%,p=0.049).
结论:
- 在IVL支持的输血性TAVR显示,在严重的PAD患者中,TREATABLE分类所确定的成功和安全性是有利的.
- 可治疗的分类是选择可以从IVL中受益的患者的一个有价值的工具,以促进输TAVR.
- IVL有效地修改了 iliofemoral 化,在具有挑战性的 PAD 病例中实现了成功的 transfemoral 接入.
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