在脑外科手术和干预性神经放射学后,关键护理的挑战
Edoardo Picetti1, Marta Baggiani2, Fabio Silvio Taccone3
1Department of Anesthesia and Intensive Care, Parma University Hospital, Parma.
Current opinion in critical care
|November 6, 2025
概括
本综述修订了急性脑损伤 (ABI) 患者的早期管理,重点是输血,氧化,液体平衡和抗凝. 证据支持自由输血,诺莫克西亚,欧沃血,非侵入性内压力 (ICP) 监测和个性化抗凝策略.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 关键护理医学 关键护理医学
- 神经学 神经学
背景情况:
- 急性脑损伤 (ABI) 管理需要仔细优化多个生理参数.
- 早期的术后护理显著影响神经外科和干预性神经放射学程序的患者结果.
研究的目的:
- 修订急性脑损伤 (ABI) 患者早期术后管理的关键组成部分.
- 提供基于证据的指导,对输血策略,氧化,流体目标,血液动力学支持,内压力 (ICP) 评估和抗凝剂.
主要方法:
- 审查最近的大型随机试验和元分析数据.
- 综合目前关于输血策略,氧化目标,流体管理,ICP监测和抗凝药的证据.
主要成果:
- 自由的输血策略 (血红蛋白≥9 g/dL) 可以改善结果并减少缺血并发症.
- 维持正常氧气 (PaO2 80-120 mmHg) 是至关重要的;高氧气与更糟糕的结果有关.
- 血是目标,盐水是维护的首选;平衡的晶体是用于特定的电解质校正.
- 多模式的非侵入性ICP评估可以指导干预,当侵入性监测是不可行的.
- 抗凝管理需要平衡出血和血栓风险,以个性化的恢复和特定的逆转药物.
结论:
- 本综述为管理ABI患者提供了基于证据的指导.
- 优化护理包括关于输血,氧化,液体和抗凝固的复杂决策.
- 持续的临床医生教育和研究对于完善ABI护理中的管理策略至关重要.
