延迟发病的免疫媒介性肝炎在停止使用布罗利祖马布后:一个病例报告
Connor Barry1, Jialing Huang2, Chukwunonso B Ubanatu1
1Internal Medicine, Geisinger Health System, Wilkes Barre, USA.
与免疫检查点抑制剂 (ICI) 相关的延迟免疫相关不良事件 (irAEs),如 pembrolizumab,可以导致严重的肝损伤. 这一案例凸显出需要对ICI诱导的肝毒性保持警,即使在治疗停止几个月后.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
背景情况:
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 已经彻底改变了癌症治疗,但可能会导致与免疫相关的不良事件 (irAEs).
- 肝毒性是一种已知的irAE,通常发生在治疗早期.
- 延迟发病的ICI诱导性肝炎,在治疗停止后几个月出现,是一个新兴的临床问题.
研究的目的:
- 报告一个严重的转氨酶升高的病例,发生在布罗利祖马布停药三个月后.
- 强调在延迟发作的肝损伤中考虑ICI诱导的肝毒性的重要性.
- 突出肝脏活检在复杂的免疫媒介性肝损伤病例中的诊断效用.
主要方法:
- 一个患有胆囊癌的病人用 pembrolizumab 接受治疗的病例报告.
- 在停止服用 pembrolizumab 后评估严重的转氨酶升高,不包括其他原因.
- 肝脏活检以评估免疫媒介性肝炎.
- 用皮质类固醇治疗进行治疗.
主要成果:
- 一位患者在停止服用pembrolizumab后的三个月内出现了严重的转氨酶升高.
- 排除了感染性,代谢性和自身免疫性原因.
- 肝脏活检显示免疫媒介性肝炎与轻度胆固醇.
- 患者对皮质类固醇治疗反应良好.
结论:
- ICI诱导的肝毒性可能出现延迟发作,在治疗停止后很长时间.
- 保持对免疫媒介性肝损伤的高度怀疑指数至关重要,无论ICI治疗以来已经过去了多长时间.
- 肝活检是ICI诱导的肝损伤复杂表现的宝贵诊断工具.
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