设施间转移对儿科重创性脑损伤患者结果的影响
Sanjan Kumar1, Philip Lee, Brian Chin
1Author Affiliations: University of Central Florida College of Medicine, Orlando, Florida (Mr Kumar and Mr Yates); John A. Burns School of Medicine, University of Hawaii, Honolulu, Hawaii (Mr Lee and Mr Chin); Nova Southeastern University Dr. Kiran C. Patel College of Allopathic Medicine, Fort Lauderdale, Florida (Mr Nasef); William Carey University College of Osteopathic Medicine, Hattiesburg, Mississippi (Mr Ford); University of Miami Miller School of Medicine, Miami, Florida (Mr Bundschu); Department of Pediatric Surgery, Arnold Palmer Children's Hospital, Orlando Health, Orlando, Florida (Dr Plumley); and Departments of Surgery and Surgical Education, Division of Trauma and Surgical Critical Care, Orlando Regional Medical Center, Orlando, Florida (Dr Elkbuli).
将儿科重创性脑损伤 (TBI) 患者转移到更高级别的创伤中心可以增加神经外科干预和家庭出院率. 死亡率保持不变,突出了对TBI患者的改善护理协调.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 儿科神经外科 儿科神经外科
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 有限的研究存在于小儿创伤性脑损伤 (TBI) 转移到更高级别的创伤中心.
- 现有的研究往往忽略了关键的结果,如提前出院,ICU停留时间和出院处置.
研究的目的:
- 评估转移到更高级别创伤中心对儿科重度TBI患者临床结果的影响.
- 分析转移状态和神经外科干预,放出时间和处置之间的关联.
主要方法:
- 使用美国外科医生学院创伤质量改善计划 (2017-2023) 的回顾性队列研究.
- 纳入标准:从较低级别的创伤中心转移到较高级别的,患有单独严重TBI的儿科创伤患者.
- 主要结局:在没有神经外科手术的情况下,在24/48小时内出院的几率,以及神经外科干预的几率.
主要成果:
- 在4154名儿科重度TBI患者中,41.5%被转移.
- 转移的患者在没有神经外科手术的情况下早出院的几率较低 (OR:0.58),但接受神经外科手术的几率更高 (OR:1.26).
- 转移与出院回家的可能性增加有关 (OR: 1.58),死亡率没有显著差异.
结论:
- 转移到更高级别的创伤中心与儿科重度TBI中神经外科干预增加有关.
- 更高层次的创伤中心转移与儿科重度TBI患者的出院回家率的改善有关.
- 在转移和未转移的儿科严重TBI患者中,死亡率相似.
