近红外光谱与茎压在检测大脑缺血在动脉内膜切除术:一个前性的多中心观察性研究

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 血管外科 血管外科
• 麻醉学 麻醉学

背景情况:

• 关节内关节切除术 (CEA) 通常需要在全身麻醉 (GA) 期间放置分流器,以维持大脑输液.
• 压力 (SP) 是一种常见的方法来评估变流的需要.
• 近红外光谱 (NIRS) 在之前的研究中显示出在CEA期间监测大脑氧化量的前景.

研究的目的:

• 为了比较NIRS和SP在CEA期间检测大脑缺血的有效性.
• 确定SP和NIRS衍生的区域大脑氧和 (rSO2) 在预测神经症状的最佳切断点.
• 评估NIRS在减少不必要的分流使用和监测分流通透性的潜力.

主要方法:

• 在瑞典两家医院接受CEA的患者的潜在纳入.
• 在手术期间在不同时间点监测SP和rSO2.
• 在手术期间记录神经系统症状.
• 接收器操作曲线 (ROC) 分析,以确定SP和rSO2.2的最佳切断值.

主要成果:

• 在ipsilateralrSO2的相对变化≤-9%显示了神经症状的99%负预测值.
• 与无症状患者相比,经历神经症状的患者表现出明显较低的ΔrSO2和SP.
• ΔrSO2 ≤ -9%显示出更高的灵敏度 (91%) 和特异性 (82%) 预测大脑缺血比SP<50mmHg (78%的灵敏度,60%的特异性).

结论:

• 在CEA期间预测脑缺血时,NIRS是一种比SP更敏感的方法.
• 在CEA期间,NIRS可能会减少对不必要的变流的需求.
• NIRS提供了监测分流通透性的额外好处.