高风险局部晚期直肠癌的观察和等待方法:对全新辅助疗法完全反应后的结果
Evi Banken1,2,3, Barbara M Geubels2,4,3, Fleur E C Vande Kerckhove2,3
1Department of Medical Oncology, Catharina Hospital, Eindhoven, The Netherlands.
BJS open
|November 9, 2025
概括
对于高风险的局部晚期直肠癌 (LARC),观察和等待 (W&W) 方法是安全的,并且在全新辅助疗法 (TNT) 之后是可行的. 在TNT后达到临床完整反应 (cCR) 会导致LARC患者的癌症结果良好.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 外科胃肠道外科手术
- 临床研究 临床研究
背景情况:
- 对高风险局部晚期直肠癌 (LARC) 的广泛切除可以导致显著的发病率和功能障碍.
- 观察和等待 (W&W) 方法对于LARC患者的适用性,尽管预后不佳,但获得临床完整反应 (cCR) 仍然不清楚.
研究的目的:
- 评估W&W方法在全新辅助疗法 (TNT) 后高风险LARC患者的安全性和可行性.
- 为了比较W&W和手术治疗之间的瘤结果,在高风险LARC患者中,在TNT后实现了cCR.
主要方法:
- 连续治疗TNT的高风险LARC患者的回顾性分析,随后进行手术或W&W.
- 高风险特征包括中直肠膜侵袭,4级外壁静脉侵袭,横侧淋巴结扩大或瘤沉积.
- 患者被分为完全响应 (CR) 和非CR组,并按治疗方法 (W&W与手术) 分层.
主要成果:
- 在135名患者中,29名 (21.5%) 实现了cCR,并选择了W&W. 当地复发和远程转移分别发生在CR组的2.3%和15.9%中.
- 对CR组 (W&W) 的三年结果显示,局部无复发生存率 (LRFS) 为97.6%,远程无转移生存率 (DMFS) 为82.7%.
- 五年整体存活率为W&W患者的90.9%,而手术治疗患者的84.2% (P=0.115),无复发存活率相当于71.9%和72.3%,P=0.680).
结论:
- 一个W&W方法是一个安全和可行的选择,为选择的高风险LARC患者.
- 在TNT后获得临床完整反应 (cCR) 与有利的瘤结果密切相关,支持W&W战略.
- 该研究表明,W&W可以成为高风险LARC患者手术的可行替代方案,这些患者在TNT后获得cCR.
