在军事卫生系统中治疗急性下背痛的提供者实践模式 (2017-2022)
Kyle Patrick Apilado1,2, Sarah Selica T Miura1,2, Andrew J Schoenfeld3
1Center for Health Services Research, Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD 20814, United States.
Military medicine
|November 10, 2025
概括
这项研究发现,在COVID-19大流行期间,军事卫生系统的医疗保健提供者越来越多地使用诊断成像来诊断急性腰痛 (LBP). 与医生相比,执业护士和医生助理更有可能订购成像和开处方NSAIDs.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 临床实践模式 临床实践模式
- 肌肉骨系统疾病的流行病学
背景情况:
- 急性腰痛 (LBP) 是美国残疾的主要原因,影响高达80%的成年人.
- 美国军事卫生系统 (MHS) 的临床指导方针建议不要使用某些LBP诊断和治疗方式,原因是效率低下或不良结果.
- 这项研究调查了COVID-19大流行期间在MHS内的急性LBP护理.
研究的目的:
- 检查MHS内部不同类型的提供者和人员类别之间的急性LBP实践差异.
- 评估COVID-19大流行对LBP诊断和治疗模式的影响.
- 确定潜在的领域,以提高准则的遵守和减少低价值的护理.
主要方法:
- 从MHS数据库 (FY2018-2022) 进行了电子医疗记录的回顾性分析.
- 数据被分为流行前,流行早期和流行后期.
- 分析了提供者类型和人员类别与目标实践的关联,包括诊断成像 (CT,MRI,X射线) 和处方药,使用二项逻辑回归.
主要成果:
- 分析了超过621,000例LBP病例,显示出诊断成像增加和非类固醇抗炎药物 (NSAID) 处方减少的整体趋势.
- 与医生相比,执业护士和医生助理使用诊断成像和处方NSAID的几率明显更高.
- 承包商和民用人员比现役提供者更有可能管理有针对性的LBP实践.
结论:
- 急性LBP治疗的差异强调需要在MHS内的所有提供者类型中加强对临床指南的遵守.
- 鉴于执业护士和医生助理的作用日益增加,标准化护理至关重要.
- 需要进一步的研究来优化急性LBP管理策略,并尽量减少MHS中低价值干预.
