在前腹膜反射上方的局部晚期直肠癌中,是否需要新辅助性化疗或放射治疗?

科学领域:

• 胃肠道学和外科瘤学
• 放射学和成像学 放射学和成像学

背景情况:

• 确定直肠癌分期的精确解剖边界对于治疗规划至关重要.
• 前腹膜反射 (APR) 已被提议作为上直肠瘤的更准确的地标.
• 新辅助化学辐射疗法 (CRT) 是局部晚期直肠癌 (LARC) 的标准治疗方法,但对特定位置的瘤的必要性需要评估.

研究的目的:

• 确定前腹膜反射 (APR) 作为上直肠癌 (URC) 的可靠边界.
• 评估新辅助化学放射治疗 (CRT) 对位于APR以上的局部晚期直肠癌 (LARC) 的影响.

主要方法:

• 磁共振成像 (MRI) 用于识别位于APR以上的LARC患者,不包括T4b病例.
• 根据新辅助CRT状态,患者被分为不同组.
• 倾向性得分匹配用于控制两组之间的基线差异.

主要成果:

• 在1869名患者中,MRI成功地在91.1%的患者中确定了APR,性别的中位数高度不同.
• 在479名LARC高于APR的患者中,在CRT和非CRT组之间没有观察到无疾病生存率 (DFS),局部无复发生存率 (LRFS) 或总生存率 (OS) 的显著差异.
• 考克斯回归分析表明,CRT不是DFS或OS的独立预测因子.

结论:

• 使用MRI准确识别APR是可行的,使上下直肠癌之间的差异化.
• 对于位于APR以上的LARC病例 (不包括T4b),新辅助CRT可能不必,可能会防止过度治疗.