治疗方法触及了神经:一种免疫检查点抑制剂诱导的多重单尿道炎多重体的病例
Aine Redmond1, Maurice Foley2, Alan Beausang3
1National Neurosciences Centre, Beaumont Hospital, Beaumont Road, Dublin 9, Dublin, Ireland. airedmon@tcd.ie.
作为一种免疫检查点抑制剂的 pembrolizumab 很少引起多重单独尿道炎,这是一种严重的神经疾病. 迅速使用类固醇和IVIG治疗导致这位黑色素瘤患者的恢复速度缓慢.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 一名患有早期黑色素瘤的74岁男性出现了亚急性感官运动症状.
- 症状包括肢体逐渐疲软,脚落,并在三个月内失去感觉.
- 发病发生在开始使用免疫检查点抑制剂Pembrolizumab两周后.
研究的目的:
- 报告一种罕见的单单尿道多重炎病例,由Pembrolizumab引起.
- 突出早期诊断和治疗这种罕见的神经系统不良事件的重要性.
主要方法:
- 临床表现和神经学检查.
- 脊椎MRI,腰部穿刺和广泛的实验室工作.
- 神经生理学研究 (神经传导研究和EMG).
- 术外神经活检 术外神经活检
- 用IV甲基prednisolone和IVIG进行治疗.
主要成果:
- 神经生理学揭示了一种严重的,不齐全的,感官运动轴突神经病变,不依赖长度和不对称.
- 外科神经活检表明血管病因.
- 患者在接受皮质类固醇和IVIG治疗后缓慢的临床改善.
结论:
- 像Pembrolizumab这样的免疫检查点抑制剂很少会诱导多重单核膜炎.
- 及时识别和治疗对于管理这种罕见的神经复杂症至关重要.
- 这一案例强调了对与新型癌症疗法相关的罕见不良事件保持警的必要性.
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