优化尤文肉瘤的局部控制:对放射治疗和手术方法的批判性讨论,并提出决策算法;叙述性审查

科学领域:

• 儿科瘤学 儿科瘤学
• 骨系统的恶性瘤
• 辐射瘤学 辐射瘤学

背景情况:

• 尤文肉瘤 (ES) 是一种罕见的,激进的骨癌,局部疾病的生存率约为70%.
• 治疗的成功取决于瘤的部位,大小和患者的年龄,局部控制对治愈至关重要.

研究的目的:

• 审查手术和放射治疗 (RT) 在治疗尤金肉瘤方面的疗效,局限性和晚期影响.
• 提出一个风险适应的决策算法,以优化本地控制和长期结果.

主要方法:

• 叙事综述综合了来自合作集团分析,回顾系列和当代指南的数据.
• 对手术和RT技术的批判性评估,包括IMRT/VMAT和质子束疗法等进展.
• 开发一个务实,边缘定和解剖学知情的决策算法.

主要成果:

• 手术实现了持久的控制,负边际 (R0) 和可接受的功能.
• 放射治疗对于不可切除的瘤,正边缘或具有挑战性的位置至关重要,现代技术可以降低毒性.
• 晚期RT的影响,如生长障碍和二次恶性瘤,需要仔细监测,特别是在儿童中.

结论:

• 根据风险调整的方法有利于R0切除的手术,不能切除或损害边缘的RT,以及积极/接近边缘的辅助RT.
• 多学科决策,标准化RT协议和长期跟进是必不可少的.
• 未来的研究应该专注于前性试验,以完善治疗选择,尽量减少晚期影响,改善患者的生活质量.