布罗利祖马布诱导的 fulminant triple M 综合征呈现出严重的胸肌梗塞
Maia Ioana Mihon1, Cristina Pamfil1,2, Ruxandra Beyer3
1Department of Rheumatology, Emergency County Clinical Hospital Cluj, Cluj-Napoca, Romania.
免疫检查点抑制剂,如 pembrolizumab,可以引起罕见但严重的免疫相关不良事件 (irAEs). 这一案例突出了"三重M综合征" (肌炎,心肌炎,肌痛性肌痛症) 作为需要警监测的关键并发症.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 神经学 神经学
背景情况:
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 已经彻底改变了癌症治疗.
- 与免疫相关的不良事件 (irAEs) 是常见的,但可能是严重的和多器官的.
- 很少情况下,ICI可以引发"三重M综合征":肌炎,心肌炎和肌综合征.
研究的目的:
- 在治疗黑色素瘤后报告严重的三重M综合征病例.
- 强调诊断方面的挑战,特别是ICI相关的肌痛性心肌炎和肌痛性心肌炎中缺少自身抗体.
- 强调早期识别和管理IRAE的重要性.
主要方法:
- 一个83岁的男性患有IIc阶段黑色素瘤,接受了辅助 pembrolizumab 的病例报告.
- 详细的临床表现包括昏迷,心房阻塞和渐进的肌肉衰弱.
- 停用布罗利祖马布治疗和高剂量皮质类固醇治疗.
主要成果:
- 患者出现了昏迷 (心房阻塞),近端肌肉衰弱,失声症和失症,与三重M综合征相一致.
- 尽管得到了迅速的治疗,但患者的病情迅速恶化,导致呼吸衰竭和息治疗.
- 诊断工作揭示了心肌炎和骨髓灰质炎,由于缺乏典型的自身抗体标志物而复杂化.
结论:
- 布罗利祖马布可以导致危及生命的irrAEs,包括三重M综合征.
- 在这种情况下,心肌炎和脑筋疲劳症可能没有特征性自身抗体,从而使诊断复杂化.
- 提高临床警和积极监测irAEs对于改善接受ICI患者的治疗结果至关重要.
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