在完全关节置换中保留本地远距离角不会对植入物存活产生负面影响
Laurian J M van Es1, Matthijs J J van Dam2, Bart W K de Wit3
1Centre for Orthopaedic Research Alkmaar (CORAL), Department of Orthopaedic Surgery, Northwest Hospitals, Wilhelminalaan 12, 1815, JD Alkmaar, The Netherlands.
概括
整体关节置换 (TAR) 部件的定位可能不会显著影响假肢存活率,即使改变本地远距离部角度 (DTAs). 为了更好的结果,外科医生应该考虑个体患者的解剖学,而不是严格的对齐协议.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 生物机械工程 生物机械工程
- 假肢和植入物 假肢和植入物
背景情况:
- 整体关节置换 (TAR) 通常将部部件定位在与部轴的90°.
- 健康的脚关节在远距离骨角 (DTAs) 中表现出自然变化.
- 在TAR期间改变本地DTA对假肢存活率的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 为了调查在全脚置换 (TAR) 期间远部骨角 (DTAs) 的变化.
- 评估DTA改变对假肢存活率和修改率的影响.
- 为了评估侧边远角 (LDTA) 测量的一致性.
主要方法:
- 152名第三代TAR患者 (142名患者) 的回顾性病例系列.
- 在手术前和手术后测量侧偏远角 (LDTA) 和前偏远角 (ADTA),以及它们的变化 (ΔLDTA, ΔADTA).
- 使用危险比率 (HRs) 进行对DTA改变和没有DTA改变的组之间的假肢存活率的比较;对对齐和修改关联的评估.
主要成果:
- 20个TAR (13.2%) 在平均5.4年后需要修订;5年生存率为86.8%.
- 在DTA变化 (LDTA或ADTA) 和修订率 (p>0.18对所有) 之间没有发现显著的相关性.
- 一个趋势是保持非中性斜面平面对齐 (>3°) 而不是改变中性ADTA;LDTA测量在视图之间是可比的 (p=0.16).
结论:
- 非中性术后对齐显示,对TAR修订率的直接影响比以前建议的要小.
- 在本地骨解剖学变化和TAR修订率之间没有发现显著的关联.
- 外科医生可以从考虑个体本土解剖学而不是严格遵守中立制造商指南中获益.
