抗凝药对经管大动脉置换后长期生物假体耐用性的影响
Antonin Trimaille1, Juan Hernando Del Portillo1, Carlos Giuliani1
1Québec Heart and Lung Institute, Laval University, Québec City, Québec, Canada.
过导管大动脉置换 (TAVR) 后的口服抗凝剂 (OAC) 与减少膜恶化,但增加出血风险有关. 对于TAVR后个性化抗血栓治疗策略,需要进一步的研究.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 生物医学工程 生物医学工程
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 传单血栓是转导管大动脉替换 (TAVR) 后结构的恶化的一个问题.
- 口服抗凝剂 (OAC) 在TAVR生物修饰耐久性的作用尚未得到充分证实.
- 目前关于OAC对门耐用性的影响的数据有限且相互矛盾.
研究的目的:
- 为了研究口服抗凝剂 (OAC) 对TAVR后生物假体门长期耐用性的影响.
- 评估OAC使用与血液动力学膜恶化 (HVD) 之间的关联.
主要方法:
- 一年后活着的TAVR患者的潜在注册表的分析.
- 倾向性得分匹配用于比较带有和没有OAC的患者 (321对559).
- 主要终点:根据VARC-3标准的第2或第3阶段血液动力恶化 (HVD) 在中位数为5年的随访期间.
主要成果:
- 使用OAC与2期或3期HVD风险显著降低 (6.9%对13.1%,P=0.005).
- 高达10年的长期心声回声学显示,OAC的血液动力学参数有所改善.
- OAC与较高的重大出血事件发生率有关 (13.7%与8.8%,P=0.016).
结论:
- 口服抗凝药与TAVR后减少生物假体膜恶化和更好的长期血液动力学有关.
- 必须平衡OAC的好处与增加重大出血风险.
- 对TAVR患者来说,需要个性化的抗血栓策略.
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