内镜超声波用于切除可切除胆管癌患者的节点分期
David M de Jong1, Lydi M J W van Driel1, Sundeep Lakhtakia2
1Department of Gastroenterology and Hepatology, Erasmus MC University Medical Center, 3015 GD Rotterdam, The Netherlands.
Journal of clinical medicine
|November 13, 2025
概括
带有组织获取的内镜超声波 (EUS) 有助于识别胆管癌 (CCA) 患者的淋巴结转移. 这种术前分期显著影响肝脏内和中胆道CCA的治疗决策,但对周围和远端类型的影响较小.
科学领域:
- 胃肠病学和肝病学 胃肠学和肝病学
- 手术瘤学手术瘤学
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
背景情况:
- 淋巴结 (LN) 的参与是胆管癌 (CCA) 的关键负预后因素.
- 准确的手术前评估LN状态对于指导潜在可切除CCA的治疗决策至关重要.
- 内镜超声波 (EUS) 提供了一种最少的侵入性方法,用于取样可疑的LNs.
研究的目的:
- 评估EUS引导细针吸收 (EUS-FNA) 对疑似LNs的临床影响,这些患者被认为是可切除的CCA.
- 确定恶性LN检测率及其对手术管理的影响.
- 评估与EUS指导组织采集 (EUS-TA) 相关的并发症率.
主要方法:
- 对接受手术前线性EUS (2019-2024) 的潜在可切除CCA患者进行回顾性队列研究.
- 主要终点:检测到恶性LNs的百分比和临床影响 (由于EUS-TA发现,患者被排除在手术之外).
- 二级终点:EUS-TA的并发症率.
主要成果:
- 在135名患者中,LN转移被EUS-TA检测到25%的肝内CCA (iCCA),6.2%的周围CCA (pCCA),15.4%的中间胆道CCA (mCCA) 和4.4%的远端CCA (dCCA).
- 在iCCA中,EUS和EUS-TA对外科工作的影响为25%,pCCA为1.5%,mCCA为15.4%,dCCA为0%.
- 在EUS手术后没有报告任何并发症.
结论:
- 用于节点分期的手术前EUS在假定可切除iCCA和mCCA中显示出显著的临床效用.
- 对手术决策的影响对于pCCA和dCCA来说不那么明显.
- 需要进一步的前性研究来探索系统的EUS节点分期在优化CCA手术前管理中的作用.
